MedTranscribe — SCORE2 Demo fuer Testpatientin

Testpatientin

Name

Martina Keller

Alter

54 Jahre

Geschlecht

weiblich

Rauchen

ja, taeglich

Systolischer Blutdruck

142 mmHg

Gesamtcholesterin

6.1 mmol/L

HDL

1.3 mmol/L

LDL

3.9 mmol/L

Diabetes

nein

eGFR

92 ml/min/1.73m²

Vorbekannte CVD

nein

Region

maessig (ESC)

Asymptomatische Primaerpraevention SCORE2-geeignet (40-69 Jahre) LDL ueber erwartetem Ziel

Demo-Ziel

Diese Demo zeigt, wie MedTranscribe aus einer strukturierten praeventiven Konsultation einen nachvollziehbaren SCORE2-Risikobericht erstellt, inklusive Risikokategorie, LDL-Ziel, Therapiehinweisen und Audit-Spur.

Prompt 11_DE_13_RISIKO... DE Arzt-zu-Arzt lokal / offline

Intake

Prompt

Score

Bericht

Quellmaterial & strukturierte klinische Erfassung

Eine asymptomatische Vorsorgekonsultation mit kardiovaskulaeren Risikofaktoren wird transkribiert oder als Freitext / Formular in MedTranscribe eingebracht.

MedTranscribe Intake

🫀

Source file: score2_vorsorge_martina_keller.txt
Konsultationstyp: Vorsorge / Risikoberatung · Fachgebiet: Allgemeinmedizin / Kardiovaskulaere Praevention

[00:00] Arzt: Heute geht es um Ihre kardiovaskulaeren Risikofaktoren und um eine praeventive Einschaetzung. [00:18] Patientin: Ich habe keine Brustschmerzen und keine Luftnot, rauche aber noch taeglich. [00:36] Arzt: Blutdruck heute 142 systolisch. Gesamtcholesterin 6.1, HDL 1.3, LDL 3.9 mmol/L. [00:54] Arzt: Diabetes ist nicht bekannt, Nierenfunktion unauffaellig, bekannte kardiovaskulaere Erkrankung liegt nicht vor. [01:11] Strukturierte Formulardaten: Alter 54, Geschlecht weiblich, Region maessig.

Prompt-Auswahl aus der MedTranscribe-Bibliothek

Der kardiovaskulaere Risikoprompt nutzt die in der Prompt-Datei enthaltene SCORE2-Logik, Klassifikation und LDL-Zielableitung.

Prompt Selector

Aktiver Prompt

11_DE_13_RISIKO_kardial(a)symptomatischRISIKOMASSNAHMEN.txt

Zweck des Prompts

SCORE2-Risikoberechnung, Risikokategorie, LDL-Ziel, Therapiehinweise, Warnboxen fuer Sonderfaelle

Prompt-Regeln fuer diesen Use-Case

Keine Halluzinationen · fehlende Daten explizit benennen · Schweizer Schreibweise · Empfehlung nur aus dokumentierten Werten ableiten

SCORE2-Auswertung fuer die Testpatientin

Berechnet aus Alter, Geschlecht, Rauchen, systolischem Blutdruck, Non-HDL, HDL und ESC-Region.

SCORE2 Calculator

Non-HDL

6.1 - 1.3 = 4.8 mmol/L

Region-HR

maessig = 1.43

Baseline Survival S0(54, weiblich)

ca. 0.968

Diabetes / CKD / Vorereignis

keine Zusatzmultiplikatoren

Generierter MedTranscribe-Bericht

Beispiel fuer einen deutschen Arzt-zu-Arzt-Bericht, wie MedTranscribe ihn aus Prompt + Transkript + Scorelogik erzeugen kann.

Structured Clinical Output

KONSULTATIONSDATEN Patientin: Martina Keller, 54 Jahre, weiblich Konsultation: asymptomatische kardiovaskulaere Risikobeurteilung / Primaerpraevention Region: maessige ESC-Risikoregion RISIKOFAKTOREN - Taegliches Rauchen [00:18] - Systolischer Blutdruck 142 mmHg [00:36] - Gesamtcholesterin 6.1 mmol/L, HDL 1.3 mmol/L, LDL 3.9 mmol/L [00:36] - Kein bekannter Diabetes, keine bekannte kardiovaskulaere Erkrankung, Nierenfunktion unauffaellig [00:54] SCORE2-BERECHNUNG - Non-HDL: 4.8 mmol/L - 10-Jahres-Risiko fuer toedliche und nicht-toedliche kardiovaskulaere Ereignisse: 13.3% - Risikokategorie: HOCH THERAPIELOGIK - LDL-Ziel gemaess Kategorie hoch: <1.8 mmol/L - Aktuelles LDL 3.9 mmol/L liegt deutlich ueber Ziel. - Empfehlung: maximale Lebensstiloptimierung, Statintherapie Klasse I erwaegen bzw. einleiten, tabakbezogene Entwoehnung aktiv anbieten. WEITERES VORGEHEN - Rauchstopp-Beratung - Blutdruckkontrollen und Heimblutdruckprofil - Lipidtherapie-Besprechung und Verlaufslabor - Re-Evaluation des kardiovaskulaeren Gesamtrisikos im Verlauf SICHERHEIT / VALIDIERUNG Alle fuer SCORE2 erforderlichen Kernparameter liegen vor. Keine Hinweise auf automatisches sehr hohes Risiko durch bekannte CVD oder eGFR <30.

Audit-Trail, Export & klinischer Nutzen

Neben dem Bericht bleiben Eingaben, Prompt-Kontext und Risikologik nachvollziehbar.

Audit-Artefakte

strukturierte Patientendaten / Scoreparameter
aktiver Prompt aus der MedTranscribe-Bibliothek
modellierter Bericht in OUTPUT/Patient/
nachvollziehbare Empfehlung mit LDL-Ziel und Kategorie

Erwarteter Mehrwert

kein manuelles Rechnen im Konsultationsalltag
gleiche Logik fuer Freitext, Recorder und strukturierte Formulare
bessere Prompt-Governance fuer risiko- und scorebasierte Berichte
demofaehige Grundlage fuer weitere Kardiologie- und Praeventionsprompts